AVDL Y Actividad Física: un ejemplo claro de trabajo sobre alteraciones posturales.

Con esta entrada, seguro que vas a sorprenderte, ya que te presentamos un caso claro, bueno, más bien, una serie de «casos» muy concretos, sobre esa relación que pretendemos establecer y cómo influye en el desempeño de la actividad física saludable-ocio, simplemente pretendemos dejar un poco más claro la correlación existente entre las VAF y el «ejercicio físico saludable», mediante una propuesta clara de trabajo; pero antes…

ALGUNOS DATOS INTERESANTES

Básicamente, el trabajo en el centro deportivo en el que desempeño mi labor como entrenador, se centra en los objetivos de «salud», bien en procesos de trabajo post-lesivo y reincorporación al deporte, o bien con personas con dolor de espalda.

El perfil que más me estoy encontrando en estos clientes, es el de personas con trabajos normales, es decir, que no tienen que pasar 8 horas al día sentados necesariamente, hablo de gente con, efectivamente, largas jornadas de trabajo, punto.

La otra característica es doble y es referida a la actividad físca, por un lado, me encuentro con personas sedentarias que vienen por prescripción médica, lo cual, pues es claro el tipo de trabajo que hemos de realizar…..pero lo mejor, es que cada vez más, y puede ser debido a un efecto «dominó», empiezo a encontrarme con gente, que aún haciendo «ejercicio» de todo tipo….siguen teniendo ese dolor de espalda, y sin patología.

Claro, aquí existe un punto interesante, y es que cuando analizas, el tipo de «ejercicio» que hacen, y lo sumas al tipo de vida que llevan, saltan las «alarmas»

Nos encontramos con una clara falta de INDIVIDUALIZACIÓN del ejercicio, no ya con meros objetivos estéticos, si no, lo que es peor, con claros tintes y matices de «salud».

Esto nos tiene que hacer pensar que la aplicación de «soluciones cerradas» en nuestro campo, no es del todo…digamos…acertada, manteniendo el respeto hacia lo que cada uno determina en sus prescripciones.

Simplemente queremos llamarte la atención sobre una cosa, la afectación de determinadas estructuras por las AVDL, y la respuesta mediante el «ejercicio»

ANALIZA….qué y cómo…

Mira la foto, y haz el siguiente ejercicio

Cuáles son las estructuras que están siendo solicitadas?

En qué módo?

Cuál es la relación entre ellas?

Una pista, no es tan fácil como decir «flexores de cadera muy solicitados, pérdida de la continuidad y estabilidad raquídea…» es algo un poco más elaborado.

En principio, está SENTADA, es decir, las afectaciones que pueda tener se produce en esa POSICIÓN, con lo cual, es primordial que entiendas que al final, si esa posición está provocando una modificación estructural, en un punto de tu entrenamiento (planificado) es de intervenir directamente sobre ese POSICIONAMIENTO, no sobre la POSTURA, que es algo diferente.

Con esto pretendo que entiendas que, por ejemplo, todos los trabajos iniciales en una superficie como el suelo, donde nuestro cliente ha aprendido a «activar el transverso», «bracing», «disociación lumbo-pélvica», pueden verse alterados si no salimos de ese posicionamiento.

LA POSTURA ES UN PATRÓN MOTOR

Debemos huir del concepto patrón=dinámico para entender este apartado. Si no, volvemos a dejar la mesa coja con 3 patas.

Una alteración postural es simplemente un patrón motor efectúado bajo un programa motor no eficaz para esa tareá, lo cual lleva a, primeramente una alteración visual de las líneas anatómicas (con todo lo que conlleva) y seguidamente a la lesión, primeramente muscular, y ya como último paso, estructural en las zonas más débiles.

Entendido este entramado de términos complejos, lo primero pasa por «leer» esas líneas de programa, y posteriormente empezar a cambiarlas.

Volvemos a hacerte las mismas preguntas, pero ahora ya, con un poco más de «detalle»

Cuáles son las estructuras que están siendo solicitadas? Qué planos y ejes tienen predominancia en ellas?

En qué módo? Hay exceso de trabajo en musculatura que debería estar relajada? Hay estructuras de estabilidad, participando como movilidad y viceversa?

Cuál es la relación entre ellas? (y aquí no nos referimos exclusivamente al síndrome cruzado de Janda) Entre estructuras con la misma función, existe un equilibrio?

Buenas respuestas!!

VAMOS MÁS ALLÁ!

Cuando tienes esos datos, y me remito al punto inicial, y ves que la «actividad física» que están realizando incide en esas estructuras «dañadas» entiendes que haya un porcentaje de gente que abandona el gimnasio, y lo que es más grave, entiendes que algunas recomendaciones médicas sean «deja de hacer ejercicio, como mucho caminar». No hay individualización, hay actuación general. Si duele la espalda «activa abdomen». Punto. O SGA, o Pilates, o natación, o clases de abdominales, o la máquina de «lumbares», o no cojas peso…Piensa una cosa, si ese dolor de espalda no remite con ejercicio físico, y además afecta a su vida diaria, proporcionándoles incómodas horas de trabajo…qué crees que van a dejar? su puesto de trabajo?

Efectivamente, aquí tienes un problema de los centros deportivos, y que tampoco se soluciona con entrenadores personales. un gran número de bajas de clientes se produce por la incompatibilidad total entre lo que «debe hacer» y lo que «hace».

Cuesta mucho entender que es necesario comprobar de la manera en la que sea, cómo están esas estructuras para poder hacer la recomendación. Y lo que es peor, se aplican estrategias «correctivas» en planos y ejes en los que esas estructuras no están siendo solicitadas y por lo tanto generando a la larga mayores descompensaciones.

¡ACTÚA!

Ya sabes que el transverso y el glúteo no es que estén muy allá en cuanto a su «activación» pero hay más factores que tienes que tener en cuenta, sal del efecto túnel!

¿Has comprobado la movilidad torácica en los 3 planos? ¿Sabes qué implicaciones tiene para el ráquis, permanecer en un mismo posicionamiento una cantidad de horas?

Ahora piensa dos cosas; una, si todas las estrategias que aplicamos, las realizamos en el mismo plano que está generando las descompensaciones, y hablo de plano, no de posicionamiento.

La segunda, si aplicamos esas estrategias en los planos que están sufriendo las descompensaciones, ¿no generaremos una posible lesión?

Entonces, ahora me dirás que por dónde tiramos….sencillo. Por el camino de la progresión.

3 fases de trabajo:

Aprendizaje, es decir, propiocepción, reconocer qué y cómo, y cuánto, y lo más importante, qué «no». Aquí, todo el trabajo de «hollowing», «bracing», «glute bridge» y sobre todo, empezar a mover el ráquis en los grados anatómicos fisiologicamente saludables.

Te dejo esto diapositiva para que pienses un poco más en esto.

Leon Chaitow, determino una singularidad de «rangos cualitativos» en los que podemos analizar qué tipo de movilidad raquídea tiene nuestro cliente. Y una cosa….cuando hablamos de movilidad raquídea también tenemos que acercarnos a Kapandji, para ver qué parte del ráquis es móvil y cuánto; y qué parte del ráquis ha de permanecer estable.

Que también tenemos una excesiva tendencia a «inmovilizar» a la espalda, confundiéndolo con «estabilizar».

Entendido esto también, sigamos con la progresión.

Fase de Aprendizaje, dónde empezamos a crear un programa motor nuevo, cubriendo los «fallos» que había anteriormente, y en los que, y es el punto clave, tenemos que empezar a trabajar en los POSICIONAMIENTOS que estaban modificando la POSTURA.

Aquí comprobaremos si realmente ese «bracing» y esa «activación de glúteo» se siguen consiguiendo, cuando por ejemplo, hacemos que nuestro cliente lo haga sentado, mientras hace un remo unilateral. Algo muy sencillo, pero que a ojos de un buen entrenador, da más información de la que parece…..esa elevación de hombro, ese trabajo de flexión lateral para responder a la carga, pérdida de continuidad en las curvaturas raquídeas…mucho bracing, pero luego…..

Y la última fase….Integración. El Heavy Metal, cuando ya hay que ver si el trabajo realizado progresivamente, cuando le añadimos factores de carga elevada, y velocidad en la ejecución se mantienen.

Es en este punto cuando el concepto de «reforzar» toma su máxima expresión y su máxima razón de ser. No es cuestión de «trabajar muscularmente» para ganar fuerza, es mucho más allá, es cuestión de que todos los integrantes de ese patrón, trabajen de manera eficaz durante la ejecución del programa.

Se qué algunos términos son muy liosos, por eso también desde aquí os recomendamos seguir a Beatriz Crespo Ruiz, especialista en neurofisiología, y miembro del equipo de formación de ST Solutions, que puede ayudaros a entender muchísimo mejor todo esto entramado.

En resumen:

La postura es un patrón, una cadena, analiza todos los eslabones

Una postura reiterada, un patrón estático, genera también descompensaciones en el resto de patrones asociados (piensa también en correr y nadar, o nadar y bicicleta…..o…¿esto a qué te suena?

Dominado un estímulo en un posicionamiento, progresa a mantener ese estímulo en diferentes, cuanto más relacionados con su AVDL mejor.

Quieres saber más?

Nuestros módulos formativos te pueden ayudar!!!

¿Has visto el apartado «formación«?

Y si tienes un curso programado cerca de tu localidad, ¿te lo vas a perder?

PREPARACIÓN AL MOVIMIENTO (movement preparation)

Si tuvieras que decir la parte menos interesante y en la que menos se focaliza el entrenamiento, ¿cuál sería?

…

…

…

¡Efectivamente! ¡el calentamiento! ya sabes, un par de minutos en la elíptica, un par de «estiramientos»….¡y a la batalla!

Pues estás perdiendo una grandísima oportunidad de hacer que los progresos de tu cliente sean mucho mayores.

El calentamiento ha de ser «específico», a la persona y a la actividad, e igual que se hace muchísimo hincapíe en los «criterios de selección de ejercicios» tambíen debemos hacer énfasis, en los «criterios de selección del calentamiento».

Lo primero pasar del concepto «calentamiento» a «preparación al movimiento», que resume perfectamente las características que desde siempre se le han atribuido a este apartado, añadiendo, a su vez, un mayor énfasis en la «especificidad», variando su duración en función del cliente, sus necesidades, su experiencia y su objetivo.

4 PUNTOS IMPORTANTES

Lo primero es tener claro cuáles son los componentes del «mov.prep», en base a los factores mencionados.

El primero es tener una mínima activación, dinámica y de baja intensidad, en la que rompemos con el día a día de nuestro cliente, y le liberamos del stress, centrándole en su momento, en su hora de entrenamiento, y que la disfrute.

LIBERACIÓN MIOFASCIAL

Muchos son los beneficios evidenciados de está técnica en su aplicación al fitness y la salud, pero hay que entenderla desde algo más «complejo» que «masajearse con rollos y pelotas».

La LM podemos hacerla en 3 vías

Global: con implementos grandes y voluminosos

Localizada: con implementos medios-pequeños

Específica: con terapias  manuales, o aparátos específicos de trabajo sobre zonas concretas

Cada uno de  ellos responde al tipo de sesión que vayamos a hacer y a su objetivo, podemos hacer un global en todo el cuerpo, y luego un localizado en determinadas zonas si vamos a trabajar con empujes del tren superior, por ejemplo, y acabamos con un específico para descargar zonas que traen problemas a nuestros clientes, aunque no influyan directamente en el entreno

MOVILIDAD

Saliéndonos del concepto de «estiramiento», para evitar las connotaciones negativas que se tienen, debido a una falta de contextualización del mismo, y de sus diferentes vías de trabajo, nos pasamos a la fase de movilidad.

En ella nos centraremos en dos aspectos, una parte analítica que la trabajaremos con «ejercicios de estiramientos, estáticos-activos», y una parte global, en la que incluiremos «ejercicios dinámicos de estiramiento».

Esta selección responde al criterio de que hay controversia en las investigaciones sobre el tipo de estiramientos a utilizar ANTES de la sesión, cayendo la balanza a favor de todo lo que evite el «estiramiento estático-pasivo», con lo cual, y también usando nuestro propio criterio, nos decidimos por este tipo de ejercicios, que se relacionan más fehacientemente con el concepto de movilidad, y así también lo referenciamos con el factor limitante si se ha de trabajar.

ACTIVACIÓN

Este apartado no tiene que llevar a equívoco con otras metodologías, lo que pretendemos es «despertar» al SNC para empezar a controlar el «movimiento», cubrir aspectos de una re-programación motora, y enfatizarnos en la participación de las estructuras que no realizan directamente el movimiento.

Dependiendo de cuál haya sido nuestra programación y la selección de ejercicios principales, la activación variará, teniendo 3 zonas claramente definidas.

Complejo de la cadera

Complejo central

Complejo del hombro

También sabemos por las evidencias que una vez que los ejercicios de «activación» han sido asimilados, no producen una mejora en el programa motor, ni una mayor activación EMG, así que poco a poco tendremos que ir variando los estímulos, e integrando los 3 complejos.

ESTRATEGIAS VAF

Una vez valorado a nuestro cliente, y detectadas las posibles «red flags», tenemos que, junto con el análisis de las AVDL y la determinación de los objetivos (corto, medio, largo), adoptar las estrategias.

En nuestra propuesta de inclusión (módulo fundamentals) del trabajo de estrategias junto con los ejercicios de «fuerza», tenemos estructurada que aquello que requiera nuestra mayor atención a la hora de «re-estructurar» debe ir en el calentamiento, por lo tanto, como fase de transición hacia la parte principal, es el  momento de incluir las prioridades 1 en la evaluación.

Como ves, es normal que nuestro esquimal, esté tan contento, no en vano este es el mejor «calentamiento» ¡¡que puede tener!!

Crossfit y FMS: ¿pueden coexistir? (¿podemos aplicar una valoración a cualquier persona?)

Leyendo esta breve pero concisa entrada del blog de FMS, he recordado algunas de las frases más motivadoras de los cursos de Valoraciones que estamos realizando.

Una de ellas «Esto no es aplicable a todo el mundo»: evidentemente, y además por dos razones, la primera porque no sabes realmente lo que hay detrás de una valoración, que no es un ejercicio, es INFORMACIÓN de un patrón de movimiento. Si no puedes realizar un patrón de movimiento, lo descompones para analizar la dis-funcionalidad; la segunda, por que sólo lo ves dentro de una especialidad, o bien deporte, o bien salud, o lo que quieras, y no lo ves como algo relativo a la capacidad de la persona de moverse.

Dejaremos el resto para otras entradas…

Ahora quiero centrarme en esto, ¿podemos aplicar una valoración a cualquier tipo de persona? la respuesta es SI. Por que lo que se confunde es «protocolo» con valoración. Ahí radica uno de los grandes males de todo este tipo de trabajos, y es no reconocerlo como cosas distintas.

Un PROTOCOLO, es algo cerrado, lineal, conciso y con directrices muy concretas. Por lo tanto, sólo es aplicable a la gente que reuna las características de ese protocolo; una vez me dijeron «el médico no receta el mismo medicamento para dos personas distintas», pues no, pero si receta el mismo medicamento para todas las personas que reunen los mismos condicionantes, para el resto, aplica otras lógicas paralelas, es un algoritmo si «x» entonces, «y». Y así sucesivamente con todos los condicionantes.

Lo que hemos de entender es que cuando valoramos, debemos tener en cuenta:

Para qué valoramos

Qué valoramos

Cómo valoramos

Para qué valoramos

Pues, tú sabrás.

Quiero decir, como todo, ¿para qué subes a una persona a un step, para qué eliges realizar un ejercicio en un fitball, o con pesas, o usas un TRX?

Las valoraciones aportan INFORMACIÓN de algo concreto, la capacidad de movimiento.

A partir de ahí, el resto, tienes que saber discernirlo tú.

Qué valoramos

El movimiento.

En diferentes expresiones, planos y ejes.

Valoras flexión, extensión, movilidad, estabilidad, integración en un patrón, limitaciones del ROM, en definitiva, todo aquello que compone el movimiento.

Cómo valoramos

Mediante tests/pruebas.

Dinámicos o estáticos, analíticos o globales, en un plano o en varios.

Ahora sólo hace falta que sepas y conozcas esos tests, su relación entre ellos y que puedas construir un tests dinámico global, partiendo de tests estáticos analíticos.

En definitiva, es un paso más de aprendizaje, un paso más para obtener un beneficio mayor del cliente, porque los resultados de la valoración y las estrategias a adoptar después, no tienen como objetivo mejorar las puntuaciones obtenidas. La mejora de las puntuaciones obtenidas es una CONSECUENCIA de saber interpretar correctamente la INFORMACIÓN, de saber encontrar los FACTORES LIMITANTES (ver entradas con ese nombre en este mismo blog) y de saber PROGRAMAR sobre esos factores, para aumentar el RENDIMIENTO, entendido este como la consecución de objetivos a corto, medio y largo plazo.

Eso si, para trabajar con cualquier protocolo de valoración, es IMPRESCINDIBLE, que cambies el chip de «programar en base a ejercicios» a entender cómo es la persona (y la influencia de las actividades de la vida diaria laboral AVDL), que esas AVDL generan multitud de descompensaciones y posibles lesiones, y que la actividad física, aún cuando tenga un objetivo estético, no puede aumentar esas descompensaciones.

Te dejo con la entrada que me hace pensar que si Crossfit y FMS pueden coexistir, podemos coexistir TODOS, ya que lo  más importante es SUMAR, y generar capacidad de INTEGRACIÓN de todos los métodos/sistemas por el bien de nuestros clientes.

http://www.functionalmovement.com/articles/Screening/2014-02-18_can_fms_and_crossfit_coexist

Rick Kasejl. Exercises for Injuries

Seguimos presentando información de calidad por parte de los expertos a nivel mundial, en este caso, os presentamos a Rick Kasejl, uno de los mayores formadores y conocedores del trabajo correctivo y pre-lesivo.

Rick, desde su página web exercisesforinjuries.com presenta con mucha frecuencia tips importantes y de gran calidad, sobre diferentes partes del entrenamiento, en este caso, os traemos dos que consideramos bastante interesantes por su relevancia, pero también por su facilidad de aplicación.

POSICIONAMIENTO DE LAS MANOS EN EL «PLANK»

Quizás una cuestión muy interesante, pero que no se le ha dado la prioridad que necesita, ya que los matices son muchos y variados

Posición 1: Palmas hacia abajo.

Antebrazos alineados con los hombros, las palmas hacia abajo. Esta es una posición muy común, se ayuda al equilibrio durante el ejercicio. Con los codos arriba, estás trabajando hombro a 90 grados de rotación externa que es pefecto para la salud del hombro.
También en esta posición permite «agarrar» el suelo con las manos y activar sus estabilizadores escapulares y dorsales que ayudan a proteger el hombro y espalda. Es clave recordar que si  mantienes los codos debajo de los hombros, disminuye la tensión en el hombro, especialmente en el manguito de los rotadores.

Posición 2: Palmas enfrentadas

Si quieres hacer el ejercicio más desafiante, lo que puede hacer es posicionar las palmas mirándose una a la otra, así está recibiendo menos ayuda cuando se trata de equilibrar con las manos y alinearse, solicitando más el CORE para estabilizar y equilibrar la misma posición.

Posición 3: Posición de triángulo.

Lo que ocurre a menudo con esta posición aporta una mayor ayuda cuando se trata de estabilizarse con los antebrazos. Incluso es más estable la posición 1. También es bueno para alguien que no es capaz de tener esos 90 grados de rotación externa del hombro, induciendo menos tensión en el hombro que las posición 1 y 2.

Posición 4: Posición del genio

Esta es una posición muy poderosa cuando se trata de obtener mucha ayuda de los antebrazos y los hombros para crear una posición estable. Esta es una buena posición si vas combinar plancha frontal-lateral-frontal y tiende a poner el hombro en una posición mejor y más segura.

4 EJERCICIOS PROTECTORES DE LA RODILLA

Son 4 ejercicios que puede incorporar en cualquier momento para ayudar a fortalecer esa rodillas evitando dolor o una lesión.

1 – Squat con propio peso

Las principales detalles que tengo que observar son la anchura de los pies invariable y los dedos de los pies están ligeramente rotados hacia fuera,  las caderas sobrepasan un poco la altura de las rodillas para incidir en iquiotibial y glúteos . Tendría que hacer de 5 a 10 repeticiones.

2 – Deadlift (peso muerto) a una sola pierna con propio peso

Utilizaremos un apoyo para no centrarnos en el equilibrio. De pie sobre una sola pierna, rodilla ligeramente flexionada. Flexión de cadera, manteniendo la cabeza, parte superior del cuerpo y la pierna en una línea recta y luego regresa para hacerlo de nuevo.

5 a 10 repeticiones de este ejercicio en cada lado.

3 – Extensión completa del cuerpo

Lo ideal sería que la cadera pase la articulación de rodilla por lo que estamos reforzando esa rodilla y la cadera a través de una amplia gama de movimiento, luego realizar una extensión completa de todo el cuerpo, como si hiciera una ola, con continuidad 5 a 10 repeticiones.

4 – Sentadilla a una sola pierna

Al igual que el peso muerto, posicionamos la mano en un apoyo, y realizamos una sentadilla a una pierna.

Buscamos 45 grados en el muslo y 45 grados en la parte superior del cuerpo y con el pie totalmente apoyado, tobillo en dorsiflexión. Y al igual que los otros ejercicios de peso corporal, realiza de 5 a 10 repeticiones.

 

 

Podéis buscar en su web muchos más artículos, si hemos elegido estos son por varias razones.

#1 Se adapta perfectamente a la fase de activación de glúteo de nuestro «calentamiento»

#2 Tiene un altísimo componente de prevención

#3 Podemos incorporarlo en la fase de fuerza como ejercicio de descanso activo

 

Así que, id fichando a Rick.

 

 

Correlacionando Valoraciones y Factores de Riesgo (I)

Precisamente por su carácter de «calidad del movimiento» es necesario entender, aunque ya hemos hablado de ello, que el valor de analizar las estructuras, cobra mucha más importancia desde el momento en que además de deporte, hablamos de riesgo asociado a determinadas patologías, y su repercusión en las actividades del gimnasio.

Es decir, debemos conocer los factores de riesgo asociados a las actividades profesionales, o modo de vida de nuestros clientes, para determinar la influencia de las propuestas de ejercicios (o incluso de clases colectivas) sobre esos factores de riesgo.

 

Valoración Funcional-Análisis de estructuras

Centrémonos en el término «funcional» ( si bien nos gusta más la propuesta que el Dr. Colado nos hizo de «Aptitud Física») esa funcionalidad, ¿cómo se manifiesta?

Pues se manifiesta en que al realizar el movimiento que se usa como «test-prueba», todas las estructuras que intervienen, lo hagan de manera eficaz y eficiente. Hasta aquí nada que no sepas si has seguido nuestras publicaciones; la letra pequeña de todo esto, es que las valoraciones indican una probabilidad-posibilidad de padecer una lesión, o incluso ponerla de manifiesto; de ahí, se determinan unas estrategias concretas de actuación (ejercicios compensatorios).

Bien, pero tenemos que ir mucho más allá, no podemos centrar la actuación correctiva en los ejercicios propuestos o en la información que obtenemos, tenemos correlacionar, para poder reducir esa posibilidad, sobre todo porque la rutina de trabajo,o las clases colectivas, no cubren ese aspecto, y asumimos un riesgo muy elevado, por desconocimiento.

De manera sencilla:

 Personas con horas de «asiento»: correlacionalas con los test que verifiquen la estabilidad lumbopélvica (estático y dinámico), la estabilidad escapular, y los test de resistencia de CORE (recomendamos propuesta de IICEFS)
Personas con horas de «volante» o «trabajos manuales» (conductores, profesores, teclado): correlacionalos con tests de movilidad en ROM saludable del hombro, y la estabilidad raquídea en los ROM máximos. Verifica movilidad raquídea en los tres planos (recomendamos la propuesta sobre los rangos de Chaitow)
Personas en bipedestación: Correlacionalos con tests de extensión de cadera eficaz, disociación lumbo-pélvica en estático, movilidad del tobillo, y distribución de cargas en tests dinámicos de flexo-extensión de cadera (para poder comprobar si hay predominancia)

Mucho más allá del test…

Esa posibilidad de lesión, que muchos no ven debido a falta de evidencias, se basa en que las AVDL (actividades vida diaria laboral) provocan alteraciones de las estructuras tanto de movimiento, como de estabilidad al movimiento; pero esas alteraciones pueden verse o no de manera clara. Por otro lado, se usan de manera indiscriminada las propuestas de compensación sin una previa evaluación, sólo por el supuesto beneficio de «ejercicio para…»

La valoración no es tan sólo «ver cómo se mueve», si no también «ver cómo se produce el movimiento (aquí agradecemos la colaboración de la Dra. Beatriz Crespo)», y ver «cómo responde el cuerpo al movimiento».

El gran error de interpretar la validez/utilidad del test, es necesitar a posteriori una estrategia protocolarizada para dar respuesta a la información obtenida, y no es así.

Más que entender para qué sirven, es entender qué significa «valorar».

AVDL y Estructuras.

Rescatando una frase del Dr. McGill, «nos lesionamos la espalda por cómo nos movemos», y sin entrar en el efecto túnel que supone literalizar un concepto, esa frase nos indica que determinadas acciones repetidas fruto de nuestra profesión-modus vivendi, es lo que provoca la descompensación que conlleva, por lógica, a la lesión. De hecho, las primeras muestras de lesión son las «contracturas crónicas».

Por lo tanto, no es tan sólo por un tema de espalda, si no también por todo lo que da soporte a la espalda, y además por cómo se han de adoptar las estrategias a posteriori.

Esas estructuras no sólo se ven afectadas por el movimiento, si no también en su funcionalidad analítica, es decir, podemos encontrar que en un test integrado de movimiento (Overhead Squat Test) las estructuras de estabilización central no actúen bien, mostrando compensaciones durante la evaluación, sin embargo, debido a las connotaciones de la persona, tenemos que saber en qué modo se ven afectadas, es decir re-analizar la «descompensación».

De esa manera, tendremos una doble información, cómo reacciona la estructura en su papel en el movimiento, y cómo se encuentra la estructura de manera analítica.

A partir de ahí, generaremos las estrategias a seguir.

Aumentar el problema…

Sobre todo cuando el programa de trabajo no está basado en salud, si no en rendimiento físico/deportivo, aún cuando se ha valorado, y se han obtenido datos, y sobre todo, adoptadas las estrategias posteriores, aún así, la selección de los ejercicios principales de la rutina, tiene que ir en consonancia con no aumentar esas «descompensaciones», y por lo tanto, aumentar más todavía el riesgo de lesión.

Quizás este sea el eslabón más problemático en las formaciones, cuando tratamos de dejar claro que un protocolo cerrado de «observación y valoración» sólo es aplicable a un tipo poblacional concreto (cosa que no ocurre realmente) y que se ha de entender perfectamente qué observamos en las VAF, para junto con el análisis y comprensión de las necesidades del cliente para trabajar con determinados materiales (por ejemplo, podemos observar muchos  datos interesantes de la tesis del Dr. Fernando Martín sobre suspensión) y sobre todo, conociendo esas implicaciones de las AVDL, no caer en un bucle.

El ejercicio compensatorio y el ejercicio principal de la sesión tienen que estar en sinergia con el objetivo principal. No se deben aplicar a la ligera las estrategias correctivas, ni las propuestas de trabajo, ya que podemos agravar o disfrazar aquellas estructuras que están siendo machacadas en la vida diaria del cliente, y aún desapareciendo determinados dolores no estaremos aplicando una solución, si no un paréntesis en el mismo.

Por lo tanto, tan error es entender las VAF como simplemente evaluaciones del movimento, como excederse en una estrategia basada sólamente en ellas.

Del mismo modo, es también un gran error cerrar protocolos para aplicar a población general, y sobre todo, esperar que de una observación directa se apliquen también estrategias directas.

Nuestro papel es conocer todo lo que implica moverse, y cómo reaccionan todas las estructuras en la creación del movimiento.

De ahí que tengamos que intervenir, desde el eslabon primario, que puede ser el modo en que se produce la comunicación entre las estructuras que dan la orden, hasta las que las ejecutan; pasando por re-programar los patrones mediante la «activación» correcta de los grupos musculares (interesante concepto el de «peso muscular en el movimiento») hasta la modificación de todo un gesto, incluyendo, sentarse de manera correcta.

Pero todo, repetimos, todo, tiene que girar en torno al cliente, y su AVDL, evitando aumentar el daño que estas provocan de por si.

FACTORES LIMITANTES DEL MOVIMIENTO: Fuerza (IV)

Última de nuestras publicaciones sobre Factores Limitantes del Movimiento, y como siempre se dice, no por ser la última, es la menos importante.

Quizás, el concepto de «fuerza» que aquí mencionamos pueda desencadenar un debate interesante, ya que si bien con movilidad, estabilidad e integración, los conceptos eran claros y concisos, el tema «fuerza» para muchos está presente desde el inicio, es decir, una movilidad correcta se produce cuando la musculatura interviniente tiene la fuerza suficiente para al menos romper la de la gravedad. Bien, pero no es por ese camino por el que queremos ir.

En este caso, aunque el título sea «limitante del movimiento», queremos referirnos a que el trabajo con cargas externas, bajo el carácter de «entrenamiento de fuerza» tiene que ser el último, y supeditado a que todos los anteriores, se hayan interiorizado de manera correcta. Esto por ejemplo, aparece en bastante de la literatura sobre «espalda» en el que el último de los pasos es someter a ese desafío de manejo de cargas.

Si la creación de ese movimiento, esa cadena, es funcional

 (rescatamos una parte del trabajo que Fernando Martín, Héctor García y Beatriz Crespo han desarrollado para definir ese movimiento como «funcional» que nos parece muy acertado) llega el momento consolidar todos los aspectos que hemos ido reforzando con el manejo y la introducción de cargas externas en el movimiento.

Pero no pienses en el trabajo de «fitness» como la base del movimiento, no, ese manejo de cargas también podemos estructurarlo para que sea mucho más efectivo y pueda ir reforzando los pequeños eslabones de ese movimiento. Nuestra propuesta pasa por el manejo de cargas de 3 maneras diferentes

Bilateral

Bilateral Alterno

Unilateral

Veamos unos ejemplos.

 

Es entonces cuando, evolucionando hacia un entrenamiento de fuerza,  podremos encontrar de nuevo «compensaciones al movimiento» que harán que la «técnica» sea deficitaria y peligrosa. Asimismo, esta evolución en el manejo de las cargas, puede hacer que rompamos «estancamientos», y podamos introducir junto a ese concepto, otros, como por ejemplo el de estabilidad raquídea bajo sobrecarga.

No hay mucho más que explicar en este concepto, ya que se compone del trabajo efectivo de los otros 3, y siempre estará supeditado al control de ellos.

Esperamos que estos 4 artículos hayan podido aportaros datos interesantes a la hora de reforzar, corregir, compensar y crear «movimientos», que a partir de ahora podáis encontrar nuevas vías a la hora de seleccionar ejercicios, y que sobre todo, podáis tener respuestas a preguntas sobre algo tan interesante como es el movimiento.

 

 

 

EBFA: Barefoot Training para estabilización pélvica

Fruto de nuestra colaboración con EBFA, empezamos a traducir y a presentar el trabajo que la Dra. Emily Splichal y su grupo de colaboradores están realizando.

Apostamos por el modelo de formación de EBFA por que aporta mucho más que el concepto «Barefoot» a las diferentes metodologías de entrenamiento, y por el enfoque con el que relaciona todo el trabajo desde «ground up».

Os dejamos con este primer artículo, esperamos vuestros comentarios.

A medida que el movimiento minimalista continúa manteniendo su impulso, los investigadores de todo el mundo se están involucrando en la investigación sobre el entrenamiento «barefoot».   A partir de estudios comparativos que buscan en las diferencias entre calzados y descalzos, a casos objetos de estudio de las técnicas de rehabilitación descalzos, este tema apasiona tanto a biomecánicos y fisiterapéutas por igual.

Durante mis recientes revisiones de la literatura que vine a través de una cierta gran investigación por un investigador muy respetado e influyente –Dr. Vladimir Janda. 

A menudo utilizo la referencia del Dr. Janda Short Foot en mis talleres y uso este ejercicio como el fundamento de mi programación de estabilización del pie/activación. Incluso durante mis propios ejercicios diarios empecé a notar que mi activación del suelo pélvico cada vez que lo utilizaba.

Poniendomás atención también señalé el aumento de la activación del transverso y multifidos. A medida que las ruedas en mi cabeza empezó a girar con los conceptos que quería investigar más, yo sabía que el Dr. Janda estaba en removiendo algo con su Short Foot.

Fuerza del Pie y Activación del Psoas

Cuando comencé a estudiar la correlación entre la resistencia a pie y / o posición de los pies y la estabilización pélvica me encontré investigando el músculo psoas.

Aunque existe una gran controversia en torno al verdadero rol funcional del músculo psoas mayor, los amplios archivos anatómicas apoyan que desempeña un papel clave en la postura y la estabilización.

Lo que es interesante es que  la fascia del psoas no se detiene ahí.   Los estudios han demostrado que el psoas mayor es en realidad fascia continua con el diafragma y el suelo pélvico, vinculando también al transverso y a los oblicuos.

Esta expansión de la fascia significa que el psoas mayor no sólo es un movilizador global (clásicamente catalogado como los flexores de la cadera),  es también un estabilizador local!

Estabilización de lumbopélvica y Psoas

Las investigaciones han demostrado que los patrones de movimiento óptimos requieren una activación preventiva o anticipatoria de los estabilizadores básicos y profundos de la cadera (a menudo referida como feed-forward), antes de la iniciación de mayor movimiento de la articulación.

También conocido como «la estabilidad proximal para la movilidad distal» Dr. Janda fue uno de los mejores investigadores en función sensoriomotora y el patrón motor.

Hay más ….

Así que los estudios han demostrado que el psoas se considera parte del núcleo de  sistema de estabilización local, a través de sus uniones miofasciales en el suelo pélvico, TAV y oblicuos internos – pero ¿qué tiene esto que ver con «Barefoot training» y el «short foot»

Debemos recordar que para estabilizar el complejo lumbopélvico nuestro cuerpo no sólo debe estabilizar la pelvis – sino también la articulación de la cadera.

Los músculos que son responsables de la estabilización de la articulación de la cadera son los rotores de la cadera profundas (también conocido como obturador externo, obturador interno, gemelo superior, gemelo inferior, piriforme y el Cuadrado femoral).  Los rotadores de cadera profundos inician la rotación externa de la cadera que juega un papel clave en la cadera estabilización de la articulación durante la deambulación y los movimientos de cadena cerrada. La activación de los estabilizadores de la cadera profundas crea una co-activación de los estabilizadores locales, incluido el psoas mayor!

Short Foot-Cadena Cinética del Complejo Lumbo-Pélvico

Cuando llevamos a cabo el ejercicio de Short Foot hay un momento supinatorio en el pie que se traduce luego a la pierna y el fémur.   Este es, junto con la rotación externa de la cadera, lo que conduce a la activación de los estabilizadores profundos. Esta activación lleva a co-activar los estabilizadores del complejo lumbo-pélvico, incluyendo el psoas. Desde el psoas todos los estabilizadores locales se activan creado una mayor estabilidad lumbar.

Short Foot y Fuerza del Glúteo

Cuando se consigue la estabilización local y los movilizadores globales más grandes son capaces de activarse, se crea aún más la estabilidad y resistencia de la articulación. En la cadera veremos una mayor activación muscular en el glúteo mayor y glúteo medio que es fundamental para la marcha óptima y la locomoción humana.

Para apoyar aún más la correlación entre Short Foot, estabilización lumbopélvica y la fuerza del glúteo – durante la investigación del Dr. Janda se encontró que después de sólo 7 días de 15 minutos al día se aumenta la velocidad de activación del glúteoen un 200%!

Estos estudios son aún más fuerte para reforzar las evidencias detrás de los beneficios del barefoot training y el entrenamiento desde el pie («ground up») para mejorar toda la funcionalidad corporal y su fuerza.

Dra. Emily Splichal 

Referencias:

Janda, V, Músculos y control motor en el dolor de espalda baja: evaluación y gestión. 1987, pp 253-278.

Janda, V., Vávrová, M. estimulación motora sensorial. En: Liebenson, C. (Ed.), Rehabilitación de la Columna Vertebral. Williams & Wilkins, Baltimore, pp 319-328.

Page, Phil. Formación Sensomotor: un enfoque global para el entrenamiento del equilibrio. J Carrocería Mvmt Ther, 2006. 10 (1): 77-84

FACTORES LIMITANTES DEL MOVIMIENTO: lntegrando el movimiento (III)

Del mismo modo que en un motor todas las piezas tienen que estar en perfecto estado para lograr la máxima eficacia para generar movimiento, en el cuerpo humano, esas piezas también tienen que estarlo, pero además con una salvedad, que tienen que aprender a trabajar en conjunto.

Quizás esta parte sea la menos entendida por los entrenadores, quienes ven en un ejercicio la realidad en de un movimiento, cuando no es así.

Tanto a nivel lúdico, como profesional, y ya no mencionamos a nivel «salud», la creación del movimiento es la base de un trabajo seguro y eficaz; pero esa creación sigue unos pasos.

En entradas anteriores (movilidad, estabilidad) hemos descrito el inicio del trabajo de creación del movimiento. Ese inicio, dependiendo de muchas otras teorías y protocolos, se genera en el cerebro.

 Fíjate en este esquema que te propone Caillet en su libro «Anatomía Funcional, Biomecánica» en él tienes las vías por las cuales se produce el movimiento.

Podemos resumirlo de una manera sencilla:

Una orden es generada hacia el músculo.

El músculo responde a esa orden.

De dónde provenga esa orden, cómo se modula, cómo responden las estructuras, es un aspecto muy complejo del cual la neurofisiología tiene mucho que decir (Recomendamos seguir a la Dra. Beatriz Crespo Ruiz para tener un aspecto más completo en este campo).

Como entrenadores-técnicos tenemos que tener en cuenta esas bases, pero además, tenemos que tener en cuenta algo muy importante que es, la interrelación de todas las estructuras intervinientes en el movimiento.

En la publicación sobre estabilidad, empezábamos a mencionar ya que un músculo podría tener más de una «función» en el movimiento, y que esa función cambiaba según el momento en que observábamos el mismo. Además, diversas propuestas formativas en biomecánica, nos hacen pensar que un músculo puede actuar en diferentes planos, en el mismo momento, y con funciones diferentes, dependiendo de su arquitectura.

Por lo tanto, es importante tener estos puntos de vista en mente, a la hora de «entrenar un movimiento», es decir, a la hora de realizar un movimiento.

Cuanto más complejo (curl biceps vs. salto con apoyo monopodal con cambio de dirección) más tendremos que analizar.

Por lo tanto, para que esa integración no genere mayores descompensaciones o fallos en el «gesto» tenemos que ver ese movimiento como una cadena, con diferentes eslabones, que cada eslabón responde de una manera diferente a la fuerza aplicada, y que además debemos construir esa cadena eslabón a eslabón.

Aunque parece muy complicado es cuestión de observar simplemente, algo más que cómo se mueve.

La integración como evaluación del movimiento

Analizar en estático o con pruebas que «simulen» patrones específicos, es el inicio del camino; la adopción de estrategias es el siguiente paso, y la observación de esas estrategias el siguiente…y así el camino se va andando; sin embargo, tenemos que entender que es en el momento de realizar las diferentes tareas que proponemos a nuestros chicos cuando, por diferentes mecanismos (retomamos la creación de patrones motores) alguna estructura puede que no esté trabajando correctamente.

Esa «observación diaria», ese «saber mirar con otros ojos», esa forma de entender el ejercicio como un movimiento, hará que puedas ser capaz de detectar esos items; y es la mejor forma de re-evaluar de manera constante y diaria a tu cliente, ver cómo responden las estructuras a los diferentes desafíos a las que las sometes.

Esto sobre todo es importantísimo cuando además hablamos de «gestos deportivos» o «componente salud». Porque una mala observación puede crear fallos en la técnica correcta.

Paso a paso…

De manera sencilla vamos a tratar de describirte nuestra propuesta para esa integración correcta, y siempre partiendo de la base de que has trabajado previamente tanto la movilidad como la estabilidad.

Para ello, es necesario que te sitúes como un vigía, con visión global y no analítica (un lunge no es sólo un trabajo de cuadriceps).

Descompón el movimiento en sus tres planos

Observa dónde se produce el movimiento y hacia dónde se dirige

Analiza todas las estructuras intervinientes

Y ahora…

¿Todo lo que era móvil, lo hace correctamente?

¿Todo lo que tiene que permanecer estable, lo está?

Y seguimos…

Nuestra propuesta se basa en la sistemática unión en forma de «movimientos-ejercicios» de las estructuras que componen ese movimiento, poco a poco, y siempre procurando que al añadir un eslabón nuevo, no desestructure a los otros.

Por ejemplo, empieza a construir Móvil+Estable, y vete añadiendo, +móvil, +estable etc, etc…

Ten en cuenta los planos a la hora de seleccionar también esos ejercicios, unos planos es donde se producen las fuerzas que generan el movimiento, otros planos es dónde se producen las fuerzas que hacen que el movimiento sea estable y eficaz.

Y sobre todo ten en cuenta que toda la sesión de entrenamiento tiene que estar dirigida a favorecer esa integración, con lo cual, desde el calentamiento, a la vuelta a la calma, nuestro objetivo es la mejora de los factores de creación de ese movimiento.

No tengas prisa…

Aunque parece muy complejo todo esto…en realidad es algo que estábamos haciendo desde siempre, ya que conocíamos la relación entre por ejemplo diferentes músculos en movimientos complejos, es necesario cambiar un poco la forma de «ver» a la persona cuando se mueve.

Es en esta parte cuando la creatividad del entrenador aparece,  cuando el material es más diverso y abundante y dónde nuestro cliente va a trabajar de manera más activa, pero también es la fase en la que podemos destruir todo el camino andado.

No tengas prisa por avanzar, por añadir complejidad, o por simplemente «evolucionar» ya que con muy poco pero bien asentado obtendrás enormes beneficios.

Observa las líneas de fuerza a la hora de implementar resistencias, observa cómo reacciona la persona a ese estímulo y sobre todo, sigue teniendo visión global del mismo.

¿»Mínimo Ejercicio»?

De nuevo rescatamos una entrada de Mike Reinold, que nos invita a reflexionar.

The Minimum Viable Exercise

Teniendo una conversación recientemente con uno de los grandes lanzadores de béisbol de la liga con los que trabajo en pre-temporada, y dado que estábamos trabajando en su programa de cuidado del brazo, empezamos a discutir hasta qué punto se debe tratar de lanzar. En el pasado, sólo había tirado a algún lugar en el rango de 120 a 180 pies (los niños, tome nota de esto, se puede llegar a las grandes ligas por sólo tirar a 180 metros en pre-temporada…), pero había estado escuchando que determinados programas de moda indican que tienes que lanzar a más de 300

Mi respuesta fue un poco convincentes, «depende», dado que tengo una férrea convicción en la necesidad de individualizar los programas para cada lanzador. Sin embargo, casualmente le recordé que él lanzó muy duro y ya estaba en las Grandes Ligas.

«Claro,  ¿pero podría lanzar más fuerte?», contestó.

«OK, pero ¿a qué consecuencias?» repliqué yo.

Producto Mínimo Viable

Los que están en el mundo de los negocios seguramente han oído hablar del concepto de «mínimo producto viable.» Un producto mínimo viable, es un producto con la menor cantidad de características que pueden ser presentado. Este enfoque tiene numerosas ventajas que se centran en el concepto de la evaluación del producto y hacer ajustes en el camino en lugar de hacer una gran apuesta y descubrir que estabas fuera. Si pones todos los huevos en una sola canasta y falla el producto, estamos en problemas

¡Guau, qué gran paralelismo entre el mundo empresarial y el mundo de rehabilitación y el rendimiento! Los dos nos esforzamos en la evaluación y el ajuste!   ¿Cuántas veces te he dicho esto? (muchas)!

En el mundo de los negocios esto puede ser la diferencia entre tener éxito y salir del negocio.

En nuestro mundo, esto podría ser la diferencia entre la mejora del rendimiento y la creación de una lesión.

El Ejercicio Mínimo Viable

Aquí es donde el » ejercicio mínimo viable «entra en juego.

Para mejorar el rendimiento y minimizar las lesiones, seleccione un ejercicio que es el menos intenso y que aún provoca el efecto de entrenamiento deseado.

No siempre es un enfoque «más es mejor». No puedo dejar de pensar en esto…

Nosotros muchas veces somos demasiado incipientes con el  «ejercicio de fuerza máximo» más que el «ejercicio mínimo viable.»

La otra cara de esto es el joven atleta que comúnmente veo que se rompió de saltar demasiado rápido hacia la realización de ejercicios «máximos de fuerza». La delgada línea entre el riesgo y la recompensa es muy estrecha en este punto.

Podemos solicitar el ejercicio mínimo viable para cualquier aspecto de la rehabilitación, acondicionamiento físico y entrenamiento de alto rendimiento, creo que este concepto de mínimo ejercicio viable ya se realizn más de lo que parece. Imagínese que usted está tratando de aumentar su peso muerto, no haría un gran salto en peso con el riesgo de realizar una mala técnica o lesionarse,  más bien, debería hacer aumentos más pequeños y graduales, a continuación, evaluar y ajustar.

No me malinterpreten, no estoy diciendo que no se esfuercen, exígete , pero de una manera inteligente y sistemática.

No se vuelvan codiciosos. Construyamos programas inteligentes que se evalúan y ajustan en el camino. Este es el ejercicio mínimo viable.

FACTORES LIMITANTES DEL MOVIMIENTO: la estabilidad (II)

Continuamos con la serie de publicaciones sobre un tema que actualmente centra casi todo el trabajo de programación de entrenamientos ST. Recogiendo el testigo del artículo anterior sobre la movilidad, en esta ocasión tratamos un tema controvertido, pero no por su manera de trabajarlo, si no de entenderlo, que es dónde residen en ocasiones todos los problemas a la hora de contextualizar un término o una manera de entrenarlo.

¿Qué es la estabilidad?

Vamos a acudir al diccionario, no por buscar gresca, si no por encontar un nexo de unión común a todos aquellos que trabajamos con ese término. Según la RAE, la estabilidad se define en única acepción como «la capacidad de ser estable«, con lo cual, nos remitimos a ese término para encontrarnos con dos acepciones interesantes, más que nada por su implicación a la hora de plasmarlo en la práctica (que no olvidemos que contextualizar está muy bien, pero es en la aplicación donde se ve que si esa contextualización no se entiende quizás haya que revisarla) como son:

1. adj. Que se mantiene sin peligro de cambiar, caer o desaparecer. Temperatura, economía estable.

3. adj. Que mantiene o recupera el equilibrio. Un coche muy estable.

Resaltamos esos dos términos por que son los que tienen que guiar el entendimiento del concepto ulterior.

Por lo tanto tenemos que ver que la estabilidad se refiere al mantenimiento del equilibrio, pero ojo! ¿qué equilibrio?

Quizas esto también haya que matizarlo, pero esta vez sin diccionario de por medio, simplemente observando el cuerpo y sus reacciones en el movimiento.

Hay dos aspectos que deben tenerse en cuenta siempre cuando hablemos de «estabilidad», el primero es entender que esa estabilidad se produce cuando todas las fuerzas que están interviniendo en una determinada estructura, tienen un sumatorio igual a 0, es decir, están compensadas, están igualadas, actúan de la misma manera o como quieras denominarlo.

El otro es que la «inestabilidad» (y a veces tenemos que recurrir al opuesto para entender el concepto, es otra manera de explicar) se produce por un cambio en la posición de esas estructuras debido a que esas fuerzas que intervienen están descompensadas, o a que esas estructuras no saben responder de manera adecuada a las fuerzas intervinientes.

Por lo tanto, no podemos separar de nuevo el concepto de «fuerza» y relegarlo simplemente a «vencer resistencias externas».

¿Qué produce la «estabilidad»?

La estabilidad se produce de varias maneras pero siempre bajo el mismo prisma, que es una correcta activación, o un correcto patrón motriz. Bajo este prisma, podemos encontrarnos con que la orden (venga de donde venga, ya sabes, automatismo reflejo o via eferente cerebral) no llega de manera correcta a los músculos intervinientes en la generación de movimiento, y la segunda, que aunque de manera analítica llegue esa orden, en cuanto se tienen que sincronizar o coordinar (y esto es importante diferenciarlo en términos de co-activación para generar esa estabilidad en una articulación monoplanar).

De manera sencilla, puede que si hacemos girar a la rueda con el coche elevado, pues lo haga perfectamente, pero a lo mejor, cuando tiene que girar en el momento adecuado, no lo hace.

Aclarando…

El gran problema que actualmente existe en torno a este término, y en general en casi todos los problemas, es que las partes concretas no se ponen de acuerdo, aún cuando estén hablando de lo mismo. Así que nosotros, vamos a proponer nuestra definición de estabilidad, basada en la observación, basada en la lectura, basada en la recopilación y el estudio de autores que trabajan bajo el prisma del movimiento, y sobre todo tratando de sumar y encontrar un nexo común a la hora de resolver las limitaciones.

La estabilidad es la consecuencia de que en el momento de generar el movimiento todas las estructuras que lo generan y todas las estructuras que dan soporte al movimiento tienen una correcta activación, en el momento adecuado, soportando las fuerzas que sobre ellas actúan, sin variar su posición respecto a su plano y eje primarios de movimiento, y en relación a la dirección del movimiento.

Fíjate en esta foto (agradecimentos a Fernando Martín por prestárnosla) como ves existe una relación total entre el concepto de movilidad y de estabilidad, y precisamente esa relación (o inter-relación) es lo que garantiza un patrón correcto de movimiento, pero no sólo correcto, si no además, seguro. Cuando uno de los dos falla, debe ser asumido por el otro, y entonces es cuando al final aparece la lesión.

Evaluando la estabilidad

Tras recopilar y observar varias metodologías de trabajo sobre esta evaluación, la única manera de evaluar esta estabilidad es mediante la aplicación de fuerza.

Ahora bien, no sólo tenemos que entender esa aplicación de manera local y unidireccional, sino también de manera global, por ejemplo, podemos encontrar una abducción fuerte de cadera, pero una rodilla que se sale de su plano concreto en una sentadilla. En este caso, el sentido de aplicación de la fuerza es diferente, pero quizás las estructuras sean las mismas, lo cual debe hacernos pensar en las estrategias posteriores.

Así que es necesario conocer la biomecánica de la estructura a evaluar, y sobre todo no generalizar, si no concretar, plano y tipo de movimiento para hablar de «inestabilidad»

Trabajando sobre la estabilidad

Cuando hablamos de «estabilizar» tenemos que diferenciar entre, estabilizar movimiento, o estabilizar una articulación, en ambos casos, la solución pasa por el trabajo de fuerza, pero en uno de ellos, debemos de empezar por la generación del patrón.

Cuando nos refiramos a «estabilizar una articulación» debemos entender que esa articulación no es estable en su plano de movimiento, y si vemos de nuevo la fotografía del Dr. Martín Rivera, veremos como son los planos de movimiento de las estructuras móviles vs. las estables, y además, ver la relación que existe entre ellas para entender por dónde pueden aparecer esas «inestabilidades».

Cuando nos refiramos a «estabilizar un movimiento», el trabajo pasa previamente por descomponer el movimientoy evaluar de manera independiente. Una vez evaluado, tenemos que cubrir que esa «inestabilidad» no venga por una mala creación del mismo, así que no sólo descompones en articulaciónes, si no en fases del movimiento, debes entender qué supone ese movimiento y cómo se crea. Por ejemplo en un trabajo de deceleración para un cambio de dirección (o de sentido) debes saber qué se activa primero, si el plano frontal para la abducción de cadera, o el plano sagital en la flexión de rodilla para soportar el peso y facilitar el nuevo movimiento. Lo que podríamos denominar «creación de un patrón motor efectivo», lo cual evita compensaciones y futuras lesiones «involuntarias».

Lo más curioso de este tipo de trabajos es que antes de «estabilizar» hay que «movilizar», y esto lo vemos perfectamente por ejemplo, en determinados trabajos sobre el ráquis, en los que el Dr. McGill propone ejercicios de movilidad a nivel local (pelvic tilt controlado, cat-camel modificado) para posteriormente evolucionar hacia un trabajo de estabilización global en el trabajo de fuerza.

Con lo cual, resolvemos diciendo que son conceptos inseparables, pero que, tal y como están estructurados, uno precede al otro, la movilidad antes que la estabilidad.

Resumiendo…

Nuestra propuesta del trabajo de estabilización pasa por:

A NIVEL LOCAL

Evaluar el estado de movilidad y fuerza

Dotar de movilidad a esa estructura

Aumentar los niveles de fuerza de esa estructura

A NIVEL GLOBAL

Garantizar una correcta creación de la estructura de movimiento

Evitar compensaciones

Entender la biomecánica global de ese movimiento

Apéndice: Estabilizadores Locales vs. Estabilizadores Globales

Existe mucha controversia con este término, y con el de «musculatura estabilizadora», y nosotros, en cierto modo, cuando revisamos las razones de la misma, no la vemos, tan sólo formas diferentes de decir lo mismo.

¿Existe la musculatura estabilizadora? Pues si, es indudable, si no, el movimiento no se produce de manera segura y eficaz. El problema aquí viene cuando hablamos de funcionalidad estabilizadora como única función.  El músculo genera movimiento, eso no tiene que ver con estabilizar o movilizar, pero determinadas acciones musculares y la respuesta a las fuerzas intervinientes en las articulaciones en las que esos músculos trabajan, hacen que en un determinado momento de ese movimiento, ese músculo tenga como acción primaria la de estabilizar a nivel local, para que a nivel global se pueda seguir efectuando.

¿Local vs. Global? Pues igualmente, sobre todo porque hablamos de que los movimientos se producen por las acciones coordinadas-sincronizadas en diferentes planos y ejes, es decir, es una suma de acciones musculares y todas ellas, tienen que garantizar esa eficacia. Otra cosa es que de nuevo, queramos denominar  o dejar de entender que si en una articulación concreta, no se produce esa «estabilización» afecte a nivel global, como en la rodilla en un squat. O al revés, que si una zona concreta no es estable en todo el recorrido del movimiento, como el raquis en el mismo squat, tampoco se produzca ese movimiento eficaz. Por lo tanto, local es una articulación concreta, y global es el conjunto, o la suma de varias locales.

Llegados a este punto, es cuando aparece el tercer factor limitante, que es la integración, es decir, cuando nuestras tropas tienen que batallar juntas, y eso…….lo veremos en otra publicación.